近年来，夏县把推进医药卫生体制改革作为一项重大的德政工程、民心工程和责任工程，严格落实医药卫生体制五项改革重点，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，创新体制机制，强化工作措施，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥推进改革。县、乡、村三级医疗卫生服务网络逐步完善，药品加成全面取消，人事制度改革全面完成，医疗价格调整到位，公立医院改革全面完成，人民群众得到了更多实惠。

　　加强基层医疗机构建设，健全基层医疗服务保障

　　该县进一步加大投入力度，落实基层医疗卫生机构的业务用房、医疗设备等硬件标准，推进达标升级，并加大基层医疗卫生机构建设发展的政策支持力度，实行政策倾斜。

　　全县12个乡镇卫生院综合大楼均已建成投入使用，新建178个村卫生室;全县12个乡镇卫生院均配备了救护车、X光机、B超、心电图机和生化分析仪等主要医疗设备;257个村卫生室统一配备了电脑、一体机、消毒锅、检查床等基本设备;在公共卫生服务经费中提取一定数额为乡村医生发放基础性补助，每月每人400元。在此基础上，依据考核各村卫生室完成工作量情况再发放公共卫生服务补助。同时，乡村医生全部纳入农村养老保险。

　　推进国家基本药物制度,减轻群众看病用药负担

　　目前，县级公立医院改革稳步推进，全面取消公立医院药品加成。全县4家县级公立医院，集中破除以药养医旧体制，全面实行药品零差率销售，医疗服务价格全部执行新的服务收费标准，降低大型设备检查费用，适度提升手术、护理等医疗技术费用，按规定纳入医保支付范围，有效降低了患者的就医负担，使广大居民真正享受到医改成果，居民县域就诊率提高到90%以上，基本实现大病不出县。

　　医药卫生体制改革后，夏县12个乡镇卫生院全面实施基本药物制度;257个村卫生室全面实施国家基本药物制度;12个乡镇卫生院和257个行政村卫生室做到药品价格上墙、对外公示。全县实现基本药物的全覆盖，全部取消药品加成，实行零差率销售，群众看病负担明显减轻。

　　加大公共卫生服务力度，全面惠及千家万户民众

　　根据《国家基本公共卫生服务项目规范》条例，该县以关注民生为宗旨，认真组织完成好14项服务项目，每年免费为全县65岁以上老年人进行一次血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图检测和常规体格检查;每年免费为全县城乡糖尿病、高血压、重症精神病人进行4次健康检查和健康指导;每年免费为城乡孕产妇在孕早中晚期进行健康检查及产后家庭访视;每年免费为全县城乡0~3岁儿童在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行健康检查及新生儿家庭访视;每年免费为全县城乡4~6岁儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估、血常规检测、视力筛查、口腔保健、常见疾病防治等健康指导;免费为全县城乡儿童接种卡介苗、脊灰疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、A+C群流感疫苗、乙脑疫苗等服务，充分发挥基本公共卫生服务作用，增进了全民健康，惠及了千家万户民众。

　　健全医院内部管理制度，完善医院内部决策机制

　　目前，该县正逐步健全县级公立医院内部管理制度，完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按照规定程序执行，强化医院会计管理、逐步规范成本核算和成本管理，加强医疗质量管理与控制，进一步提高服务效率。

　　同时，统筹推进县级公立医院绩效分配和人事管理等制度改革。按照“科学就医、方便群众、提高效率”的原则，制订完善《夏县分级诊疗制度实施方案》，积极推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，逐步建立小病不出乡村、大病不出县的就医新格局。

　　医药卫生改革彰显成效，群众满意度进一步增强

　　夏县通过一体化改革，不断彰显医疗卫生公益性，调动医务人员积极性，保证医保基金可持续性，县域内医疗卫生资源配置更加科学，医疗、医保、医药“三医联动”改革更加顺畅，基层医疗卫生服务能力、效率和活力进一步提升，医保总额打包付费改革不断完善，医疗服务价格动态调整机制基本形成。

　　推行改革后，县域一体、上下联动、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系不断完善，实现“五升三降”，即医保实际补偿比上升、县域患者下转率上升、居民健康素养提升、乡镇卫生院普通门诊人次上升、家庭医生服务能力提升、居民自付费用下降、患者外转率下降、急慢性疾病患病率下降。

　　具体而言，县域居民个人医疗费用降至30%左右，65%的患者在基层医疗卫生机构就诊，90%的患者在县域内医疗卫生机构就诊。基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊疗新模式运转有序，健康服务能力进一步提升，群众获得感和满意度进一步增强。 (贾海燕)